拍案驚奇之大夫論病17： ~論頸椎間盤突出治療

5/26聯合報健康版一個新聞吸引我的目光，
標題是【居家上班太自在頸椎椎間盤突出增多】（https://udn.com/news/story/7266/4590462）。

文章重點：一位年約30多歲的活動企畫，電腦手機用太久，
長期低頭導致她頸部疼痛，被診斷為頸部椎間盤突出。

醫師說：頸椎椎間盤突出，初期會感受肩頸緊繃，長期沒有改善，頸部神經就可能被壓迫，
手部、腳部會漸漸出現麻木無力，後續若沒有及時就醫治療、復健，嚴重者必須要開刀，置換人工椎間盤。

另一位受訪醫師說明：
頸椎椎間盤突出患者若需手術，會從頸部正面開刀，中間會經過食道、氣管、大動脈等，
才能置換人工椎間盤，放置墊片；後縱韌帶鈣化合併脊椎狹窄才是採取從頸部後面開刀，動刀後需戴著頸圈約二周以上。

由於手機普及，大家低頭時間較以往多太多，在頸椎不當受力下，損傷自是難免，
從肌肉損傷，以至骨骼損傷，差別只在時間。璞真這類患者不少
，對應文章中受訪醫師說，近幾年需要開刀的患者，就比過去增加二到三成，可知其嚴重性。

目前醫學治療，初期多以保守療法為主，如藥物使用，或復健治療（牽引熱敷電療針灸整脊等），
如果無效，則會以外科手術方式將患者骨病變矯正，
不管是增生骨刺，還是脊椎滑脫、椎間盤突出，包括頸椎腰椎莫不如是，
但是，盲點來了，保守療法不行，動用手術將異變骨骼矯正後問題解決了嗎？還是根本沒解決？

要回答這個問題，首先要明白根本問題是什麼？
頸椎間盤突出，雖是骨骼病變，但問題的本質是附著骨上的軟組織（肌肉肌腱），
因傷損纖維化而攣縮而產生對骨組織的拉力，這個力量如果夠大夠久，
那麼骨頭最終就會病變，由此可知，纖維化的軟組織是真正的病因，
即使骨頭有病變，骨組織實際上也是受害者，而非傷害者。

攣縮肌肉組織造成的血循壓迫導致疼痛，造成神經壓迫導致麻木，
拉動骨頭導致骨病變，也因為攣縮導致患者活動困難，《軟組織傷損後的攣縮》，其實是真正的問題。

如果知道問題在軟組織，那麼我們就可以鑑別我們採行的方法到底能不能治病。

針灸推拿復健熱敷電療牽引這些一般人常用的方法，無法改變軟組織結構，所以---是無效醫療，頂多暫時舒緩。

手術開刀，矯正了骨組織病變，但同樣不能改變軟組織攣縮結構，
所以，也是無效，雖然它改變骨組織。但它也付出極大代價，包括損傷軟組織，造成更嚴重的沾黏攣縮。

以上說明問題本質在軟組織，所以不管你做了多好的復健，做了多好的手術，其實，對你疾病本質，幫助是微乎其微。

只有破壞鈣化肌纖維，才能降低其因攣縮帶來的張力，這才能真正改變病態，而增加軟組織彈性，就是真正解決疾病的根本原因。

再補充一點，研究顯示，低頭時，頸部每彎曲5度，就須承受多5磅的壓力，等於是2.2公斤重，
當人們正在滑手機時，頸部多呈現60度的彎度，等於是60磅（約27公斤重）的壓力，具體形容，等於一位8歲小孩的重量，每天壓在頸部。

如果因此導致骨病變，因此開刀，則不僅開刀有極大風險，而開刀後的沾黏也自必一輩子跟著你，無法解決根本問題，又產生原本沒有的手術刀傷，實在是不划算啊！