爬山傷膝蓋？
大夫日逐爬山，就有患者問大夫，爬山是否會傷膝蓋？
這是個好問題。爬山是項不錯的運動，但要是傷了膝蓋，那不就是得不償失？
台灣有個骨科名醫韓毅雄醫師曾說：爬山爬樓梯是最笨的運動（https://www.homecare.com.tw/news-detail.php?id=113），
嚇的多少人不敢爬山，然而真的如此嗎？
其實，如果你有穩定的膝關節，和強健的相關肌肉肌力，那是完全不必擔心的，因為膝關節的穩定，來自於在股骨脛骨腓骨等骨組織，及週邊肌腱肌肉韌帶筋膜等軟組織的結合，如果這些結合是正常的，結構是穩定，那麼爬山只會在穩定的膝關節結構下提昇肌耐力，越來越強的肌力則使膝關節結構越發穩定，這樣又如何會傷膝蓋呢？
反過來說，如果肌耐力不足，軟組織已經有受傷臠縮現象，那麼，在活動中，不僅是爬山，包含走路跑步，都會使這個不穩定的膝關節有一些不正常的結構與磨損，在此情形下，膝蓋又焉能不受傷？
其實韓教授的說法，就骨科醫生來說是完全正確的，不管是哪一種影像檢查，看的最清楚的，無疑的是骨骼，如果在看到骨頭磨損或間隙狹窄，這肯定是要說骨頭有問題，都這麼明顯了，還能視而不見嗎？
可是，這是有問題的看法。
問題其實是在軟組織病態結構下形成骨組織的磨損，骨頭的損傷，充其量只是軟組織受傷的結果，並非骨骼自己會損傷，既然損傷在軟組織，那麼，把軟組織損傷或關鍵損傷歸責於爬山，不是太不正常？請問爬山是增加肌耐力強度還是削弱肌耐力？
說到這裡大概看官可以知道，其實關節痛雖然損傷在骨骼，實際上的兇手是軟組織損傷了。
那麼軟組織損傷是什麼型態？軟組織損傷就會形成結疤沾粘纖維化的臠縮結構，這個臠縮結構會有過大的張力限制我們的正常活動，正常活動需要軟組織有足夠彈性，所以為什麼運動前要拉筋熱身？原因在此，而臠縮的軟組織又使骨組織產生拉扯摩擦變形，這就是骨骼受損的真正原因。
目前的治療，不管是置換關節、打玻尿酸(增加潤滑作用)，還是打PRP(增生療法，修復作用)，都無法改變軟組織結疤臠縮的狀態，所以收效不佳，而開刀雖然讓骨組織回到正常狀態，但持續存在的張力，又使骨組織再次經歷磨損損傷的環境，終究免不了再度損傷，況且，活動取決於軟組織的彈性，開刀後並未增加軟組織彈性，所以即使開刀，許多人也無法恢復正常的運動。
說『爬山傷膝蓋』，其實這個條件是『膝關節穩定性不足』，是膝關節周遭軟組織臠縮導致張力失衡所致。當軟組織張力正常時，適度爬山可以更增強肌力，當肌力強健有彈性時，反而保護膝蓋不容易受傷，若是這些控制結構及姿勢動作的肌肉受傷無彈性時，各種膝部活動(不限定爬山)時，關節磨損會加劇，所以膝蓋受傷來自膝蓋不穩定，如果經常爬山肌肉強健，關鍵反而不容易受傷，而軟組織如果有問題，那就別說爬山了，走路多了都傷膝蓋，對吧！你看多少換人工關節的人是爬山爬出來的？
如果想爬山擔心無力，擔心軟組織受損導致張力失衡狀況，以圓針鬆解軟組織是一個有效改善的方法，比現行所有醫療方式更好，如果你喜歡爬山，卻又因膝蓋不靈光，腰膝痠痛而阻礙您爬山的道路，來找許大夫，也許人生可以改觀。